特定化学物質・四アルキル鉛等作業主任者技能講習ネット申込書

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    「特定化学物質・四アルキル鉛等作業主任者技能講習」ネット申込書

    以下の項目にご記入のうえ、下の『送信』ボタンをクリックしてください。
    なお、お申込みの前に電話にて予約番号をお取りください。

    予約番号


    事前に電話にて予約番号をお取りください。

    お申込みの講習開催日
    をお選び下さい。

    令和6年7月4・5日令和6年9月19・20日令和6年11月14・15日令和7年1月16・17日令和7年3月6・7日

    受 講 者
    受講者が2名以上いる場合は、恐れ入りますが1名ずつお申し込みください。

    お名前

    フリガナ

    生年月日

    和暦  年 月 日

    郵便番号

    ご住所

    連絡先電話番号(半角)

    顔写真(画像
    ファイル)の添付


    胸から上の画像ファイル(jpg形式 2Mb以下)を添付してください。

    昼食の希望(500円)


    希望の有無は概数を把握するためです。
    必要な方はあらためて当日朝受付にてお申込みのうえ釣銭のいらないように代金をお支払いください。

    修了証統合の希望
    希望のない場合には記入不要です

    当協会で発行した技能講習の修了証に限り、複数ある場合に1枚の修了証に統合することができます。希望する場合には、チェックした上で統合する修了証の情報をご記入ください。
    有(統合修了証が交付されたら、旧修了証は使用しません)
    統合する技能講習の種類1
    修了年月日 修了証番号:
    統合する技能講習の種類2
    修了年月日 修了証番号:
    統合する技能講習の種類3
    修了年月日 修了証番号:

    事 業 場  *会社でお申し込みの場合には、恐れ入りますが会社名以下の項目もご記入ください

    会社名


    個人でお申込みの方は、【個人】と記入してください

    郵便番号

    ご住所

    連絡先電話番号(半角)

    連絡先FAX(半角)

    連絡担当者 部署・氏名

    会員区分

    高崎労働基準協会員県内の他労働基準協会員非会員
    労働基準協会員と非会員で受講料金が違いますのでご留意ください

    業 種

    労働者数

    10人未満10~49人50~99人100人以上 

    メールアドレス


    ご記入いただいたメールアドレス宛に、申込受付メールを送信いたします(任意)。
    ※お使いのネット環境によっては、迷惑メールフィルターや受信拒否等のセキュリティー設定により受信されないことがあります。下の「送信」ボタンをクリックした後、「送信完了メッセージ」画面に切り替われば、申込は送信されています。

    インボイス制度への対応につきまして
    当協会はインボイス登録事業者です。受講料のお支払い確認後、登録番号を記載したインボイス対応の領収書を発行いたします。
    請求書も必要な方は、下の「請求書希望」にチェックを入れてください。上のメールアドレス欄にご記入いただいたアドレスあてPDFファイルとしてメールにてお送りいたします。
    領収書は連絡いただかなくても発行(郵送)いたしますが、請求書は連絡をいただいた場合に、講習実施月の2か月前から発行(メール送信)いたしますのでご了解ください。
    請求書の発行を希望します

    備考

      

    お気軽にお問い合せ下さい。 TEL 027-323-9847 受付時間 9:00-17:00 [ 土・日・祝日除く ]

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